Время философии реформ подходит к своему логическому завершению – начинается период конкретной работы. Именно с такой установкой украинская власть приступает к реализации реформы здравоохранения. Первый практический этап – пилотные проекты, проводимые в Донецкой, Днепропетровской и Винницкой областях.
О них шла речь на выездном совместном заседании коллегии МОЗ Украины и рабочей группы Комитета по экономическим реформам, состоявшемся в Донецке.
Отличительной особенностью совещания с уверенностью можно назвать всесторонний и разноуровневый интерес к рассматриваемому вопросу. Среди участников совместного заседания коллегии Минздрава и рабочей группы Комитета по экономическим реформам по направлению «Реформа медицинского обслуживания» можно было увидеть представителей высших государственных и областных эшелонов власти, специалистов-медиков из многих регионов Украины, привлеченных к решению проблемы экономистов и финансистов, а также руководство политической оппозиции страны.
Председателем заседания выступила первый заместитель главы Администрации президента Украины, исполнительный секретарь Комитета по экономическим реформам Ирина Акимова. Кроме того, ее коллегами по президиуму стали министр здравоохранения Украины Илья Емец, глава Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева, председатель Донецкой областной государственной администрации Анатолий Близнюк, председатель областного совета Андрей Шишацкий, губернатор Днепропетровской области Александр Вилкул.
Открывая совещание, Ирина Акимова отметила важность той работы, которую начали «пилотные» области в рамках реформы здравоохранения: «Несомненно, этим регионам, и в частности Донецкой области, придется на себе апробировать все аспекты, связанные с непростым процессом реформирования такой важнейшей отрасли, как здравоохранение. Но, проделав столь ответственную работу, мы на их примере уже будем иметь возможность говорить о сильных и слабых сторонах процесса, и, сделав определенные выводы, сможем применять полученный опыт в других регионах». Кроме того, Ирина Михайловна отметила, что в процессе реформирования медицинской отрасли постоянно нужно поддерживать обратную связь с местными советами, которые будут принимать ответственные решения о перепрофилировании учреждений охраны здоровья на своих территориях – для того чтобы и население, и медики адекватно воспринимали процесс реформирования и правильно на него реагировали.
Во время встречи заместитель председателя - начальник управления здравоохранения облгосадминистрации Елена Петряева ознакомила присутствующих с пилотным проектом реформирования системы здравоохранения Донецкой области. Аналогичные проекты презентовали и представители Днепропетровской и Винницкой областей.
Комментируя выступления докладчиков, Анатолий Близнюк подчеркнул: «Без единого подхода в каждом отдельном регионе нельзя решить общую задачу. Сегодняшнее выездное заседание Комитета реформ и коллегии созвано для того, чтобы мы выслушали позиции друг друга, объединили усилия для решения стоящих перед нами задач. Реформы всегда оцениваются неоднозначно, тем более в здравоохранении. Наша задача – выстроить такую систему, которую бы восприняли и медицинские работники, и громады, для формирования единого медицинского пространства. И только тогда мы можем решить те задачи, которые перед нами стоят».
Отметим, что со стороны государственной власти желание начать работу и решить поставленные задачи, как минимум, ощутимо. В Администрации президента уверены, что Министерству здравоохранения Украины необходимо реально ускорить подготовку реформы здравоохранения. «У нас нет, к сожалению, времени для подготовки нормативных актов. Потому многие шаги, которые уже по времени затянуты, должны быть сделаны очень и очень быстро», – заявила Акимова. По ее словам, министерству необходимо в кратчайшие сроки подготовить документационную базу для проведения реформы. «Методические рекомендации по унификации сети также должны быть сделаны быстро. Все материалы для этого есть. Необходимо собрать рабочую группу и выписать свое заключение… Я уверена, что в течение 10 дней квалифицированные эксперты МОЗ в состоянии проанализировать эти планы, провести рабочие семинары с представителями областей и определить, где и какая реорганизация необходима для того, чтобы поезд шел быстрее», – отметила Ирина Михайловна.
Красной нитью в контексте реформы здравоохранения проходит и вопрос стимулирования кадров отрасли. Правительство Украины намерено создать стимулы для работы украинских медицинских работников. «Я не думаю, что государство вправе и обязано декларировать конкретную сумму заработной платы, которую должен получать тот или иной медик. В определенной степени это будет означать, что мы устанавливаем максимальный потолок. Это неправильно. Нужно создать стимулы, дать лечебным учреждениям автономию в распоряжении средствами, чтобы заработная плата и сопутствующие премиальные могли расти», - сказала по этому поводу представитель президента. Также она добавила, что врач будет заинтересован в хорошем состоянии своих пациентов, если это будет влиять на его зарплату. «Когда врач заинтересован, поскольку это отражается на его премиальных, на его заработной плате, чтобы пациент был здоров, он на этапе профилактики станет делать все, чтобы к нему обращались меньше, а он, соответственно, реже посылал на вторичный уровень. Тогда проблема больничных для него выглядит совершенно по-другому», - считает Акимова.
Того же мнения придерживается и министр здравоохранения Украины Илья Емец: «Проведение реформы медицинского обслуживания невозможно без поднятия престижа медицинского работника… В этом плане мы поддерживаем активизацию деятельности медицинских ассоциаций Украины и их инициативы». Кроме того, Илья Николаевич уверен и в необходимости внедрения новейших технологий для решения целого ряда насущных для отрасли проблем. Министр выступает за создание электронной системы контроля выдачи листов нетрудоспособности. «В ближайшее время я буду настаивать на электронных больничных», - сказал Емец, уточнив, что в момент выписки листа нетрудоспособности электронная система контроля будет требовать от врача подтверждения оснований выдачи освобождения от работы. По мнению министра, эта мера позволит уменьшить уровень коррупции в медицине, а также окажет положительное влияние на экономику из-за уменьшения сумм незаконных выплат и потерь рабочего времени. «Когда мне сказали, какая сумма выделяется, сколько больничных выписывается, а люди не болеют, когда я услышал эту сумму по стране - ее бы хватило не на один первичный медицинский центр», - рассказал руководитель министерства.
О важности привлечения новых финансовых потоков в систему здравоохранения говорила и народный депутат Татьяна Бахтеева. Она напомнила, что в парламенте зарегистрирован законопроект «О финансировании здравоохранения и обязательном социальном медицинском страховании». Он, в частности, предусматривает объединение трех основных источников финансирования: бюджета, обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. «Хочу отметить, что реформа не снимает ответственности с государства за здоровье своих граждан, а страховые взносы станут лишь дополнительным источником поступлений. Государство и впредь будет заботиться о пенсионерах, инвалидах и малообеспеченных слоях населения», – уверена Татьяна Дмитриевна.
По словам народного депутата, если удастся реализовать задуманное на практике, финансирование отечественной системы здравоохранения выйдет на качественно новый уровень и составит 5-10% ВВП.
Что ж, радужные перспективы, озвученные на совещании, трудно назвать декларативными и несбыточными – конкретная работа ответственных ведомств, ощутимые результаты на местах, обоюдное желание власти и специалистов нельзя не признать. Теперь дело за дальнейшими мероприятиями, которые на практике должны доказать важность и эффективность задуманного.