Лента новостей

Заберут все: украинцев начнут жёстко штрафовать за деньги Двойной тариф за отопление: украинцев предупредили о нововведении Обязательно сделайте это с розами: цветы будут радовать пышными бутонами даже глубокой осенью "ПриватБанк" срочно предупредил всех пенсионеров: если выплаты не приходят, не удивляйтесь Не хватает стажа для пенсии: какие выплаты ждут украинцев в 2025 году Малине - кипяток и горчицы, и да будет вам урожай мечты: проверенный способ для ленивых и умных Июль принесет прорыв: 5 знаков китайского Зодиака, которым пора менять жизнь Как погубить урожай огурцов одним движением (и как этого избежать): секрет огородников Пенсии в Украине с июля 2025: кому и сколько выплатят, что изменится в средине лета Картофельная революция по-деревенски: как дедовский метод дает в два раза больше урожая Перец за три дня: огородники раскрыли метод ультрабыстрого проращивания Пенсионеров поставили перед жестоким выбором: мечты о надбавках к пенсии обрубят копейки на хлеб За руль больше нельзя? Эти изменения перевернут жизнь тысяч водителей - внимание на права Что съесть на завтрак, чтобы разбогатеть: советы для каждого знака Зодиака Социальные выплаты по-новому: большие изменения с 1 июля, что же будет с пенсиями Новые налоги, контроль, штрафы, лимиты на перевод денег: украинцев ждут жесткие ограничения Пенсионеров "наградили" новыми требованиями: без этого пенсии не будет Сломался счетчик воды? Действуем правильно: от диагностики до замены Отопление для украинцев: теперь будет по новым правилам Деньги на анализы: Vodafone озвучил, какую сумму готов дать абонентам - подробности Пошел обвал цен на продукты и овощи: запасайтесь и делайте консервацию на зиму Секрет обильного урожая идеальной картошки: эта простая хитрость удвоит количество овощей Пенсии взлетят с ростом минимальной зарплаты? Когда повысят главные выплаты в Украине Коммунальная катастрофа, а не экономия: как счетчики загоняют в долговую яму Штормить будет так, что глаза повылазят: мощная затяжная магнитная буря проверит на прочность Тыква на зависть соседям: секрет размера, о котором молчат дачники Пошел обвал цен на продукты и овощи: запасайтесь и делайте консервацию на зиму Новые тарифы на электроэнергию: суммы за киловатт света будут различаться с июля Новые штрафы за открытые окна автомобилей: водителям подготовили жесткое наказание Топливный кризис: бензин в Украине может подорожать вдвое – придется продавать автомобили Пенсии повысят почти в полтора раза: какие пенсионеры ощутят значительный рост выплат Тарифы на воду хотят повысить в полтора раза: коммунальные услуги лишат последней рубашки Пенсионеры, готовьтесь раскошелиться: кому придется платить за проезд в общественном транспорте Выход на пенсию "с отсрочкой": как это повлияет на размер выплат Не ссорьтесь и отдохните от огорода: 22 июня большой церковный праздник – народные приметы и запреты Лимиты на денежные переводы: что делать, если банк заблокировал счета Расскажите своим родным и близким: пенсии в Украине теперь выплачивают по-новому Соцпомощь по-новому: что ждет украинцев до октября 2025 года и кто может потерять выплаты Гречка, которая свела с ума курицу: ленивый ужин за 30 минут в одной сковороде Кому вселенная готовит испытания в конце июня-2025: 4 знака Зодиака, у которых все пойдет не по плану С 1 июля - массовая проверка выплат: кого могут оставить без копейки от государства Клубника в июле? Конечно, да! Почему стоит игнорировать "садовые байки" и сажать ягоды сейчас Без газа и отопления зимой: что ждет украинцев и какими будут тарифы на коммунальные услуги Пенсия и справка о зарплате до 2000 года: подавать или нет? Объясняет Пенсионный фонд Как влюбляются знаки Зодиака: кто с головой, а кто - по расчету

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).


Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Вверх