Лента новостей

Учебный год в Тернополе: школьники переходят на шестидневку из-за угрозы аварий и коронавируса Минимальные пенсии снова вызывают недовольство: озвучены новые цифры Синоптики предупреждают: сильные дожди объявлены опасным явлением Жителей Украины предупредили о грядущих изменениях налогов в 2026 году Что изменится с платежами за электричество в отопительный сезон? Как правильно заготавливать свежий укроп на зиму: проверенные способы Гороскоп на сегодня, 17 сентября Большой церковный праздник 17 сентября: почему помнят святых мучениц и народные приметы Пенсия — привилегия избранных: что ждёт будущих пенсионеров? Школам пришлось перейти на шестидневную неделю: мнения родителей разделились Покупка алкоголя и сигарет в Украине усложняется с 1 октября: введены новые правила Основания для отмены права собственности на землю в Украине Осторожно, сильная магнитная буря: что предпринять, чтобы пережить спокойно Повышение минимальной пенсии до 6000 гривен: планы украинской власти Новые налоги коснутся простых украинцев уже в 2026 году Финансовая катастрофа Укрпочты: угроза прекращения работы почты и задержек пенсий Украинцев ждут перемены: владельцы сдаваемого жилья скоро заплатят налоги Почему важно соблюдать правила севооборота? Резкое похолодание и дожди ожидают Украину: подробный прогноз погоды Минимальная зарплата заморожена: реальность доходов украинцев до конца 2025 года Старое яблоко — новый огород: научное обоснование старинного предания Образование меняется кардинально: почему теперь школа длится дольше? Пеняйте за третий этаж: украинцев пугают огромными штрафами за нелегальные постройки Субсидии превратятся в долги: Пенсионный фонд ужесточает контроль Новые условия получения водительского удостоверения: путь водителя станет сложнее? Украинцев ждут суровые времена: инфляция превратила доступные продукты в роскошь Тарифы на коммунальные услуги взлетят почти вдвое: готовьтесь раскошеливаться Ощадбанк совершил прорыв: привычный поход в отделение остался в прошлом Внимание всех пенсионеров! ПФУ срочно обратился к украинцам Дожди и от +9 до +28: синоптик Диденко предупредила о погоде в воскресенье Не все так просто: в ПФУ дали инструкцию, как оформить пенсию по возрасту – учтите эти нюансы Тельцы - займитесь хозяйством, Девы - время все закончить, Скорпионы - будут хорошие перспективы: гороскоп на 14 сентября 2025 года Воздвиженье Христово: сегодня большой праздник, что нужно знать Когда выгоднее всего купить картофель оптом: советы эксперта Скоро конец одиночеству: 3 знака Зодиака, которым Вселенная готовит счастье и новые знакомства Чудодейственное сочетание: клубника + лаванда = идеальный десертный дуэт Космическое световое шоу: скоро Землю ждет уникальное наблюдение взрыва черной дыры Последние дни металлических денег: какие украинские монеты в 2025 году устареют, а какие принесут выгоду Три знака Зодиака, перед которыми встанет решающий выбор в конце 2025 года Обучение без стресса: украинские школьники переходят на щадящие режимы Новая эра банковских переводов: прозрачные сделки уже близко Расслабьтесь и отдохните: звездный совет на 13 сентября 2025 года Готовимся к выходным: как магнитные бури повлияют на наше самочувствие Финансовая свобода: новые правила переводов денег на собственные счета в Украине Великий праздник Корнилия: важные запреты и обычаи на 13 сентября

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).


Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Вверх