Лента новостей

Алкогольная зависимость: путь к свободе через реабилитацию Машину придется отдать родителям: украинцам влупили огромные платежи - как спастись Стажа нет, но есть инвалидность: можно ли оформить пенсию Бедные украинки: по их пенсиям сильно ударили - женщины такого не ждали Финансовая судьба по знаку Зодиака: кто разбогатеет, а кто останется без копейки Анекдотичный гороскоп: кто и какой суп по знаку Зодиака, Лев – борщ, Рыбы – сырный, Скорпион – том ям На свет, газ и воду: в Раде вдруг предупредили, что будет с тарифами Газ порвет все кошельки: запас на минимуме - украинцев предупредили о небывалом скачке цен Опасность болезней и ссор: 17 февраля - какой сегодня праздник, что запрещено и кого поздравить Уже с 1 марта: многие украинцы лишатся бесплатной медицины - декларации аннулируют Бюджетные альтернативы горшкам для рассады: лайфхаки с подвохом Жесткие морозы под -20 и обледенение: погода с понедельника поразит арктическим холодом Топливо может подешеветь: чего ждать украинским водителям в феврале Гороскоп на неделю, 17-23 февраля: какие испытания и сюрпризы ждут каждый знак Зодиака Это отрава: от какой консервации нужно обязательно избавиться с приходом весны - сроки хранения Секрет идеальных фаршированных перцев: нежный фарш, сливочный соус и сыр, рецепт для ужина Виза в Японию: основные правила и нюансы оформления Весна любви: 5 знаков Зодиака, которым суждено встретить свою вторую половинку Ошибки, которые могут загубить рассаду уже в феврале: проверьте себя и не делайте так Цены на масло и яйца в Украине: резкий скачок и неожиданный спад Смертельная ловушка в вашем рту: почему жевательная резинка может стать роковой Секреты щедрого урожая: как вырастить крупную и сочную клубнику Кто может потерять субсидию уже весной 2025 года и почему 3 привычки, которые разрушают вашу жизнь: избавьтесь от них как можно скорее Идеальный рецепт для завтрака: вафли без сахара с бананами и орехами, самый лучший старт дня Какие знаки Зодиака могут вернуть бывших к концу февраля: узнайте, кто откроет двери прошлого Как ледяная вода может стать секретом богатого урожая огурцов: секрет, которого многие боятся Грядки без лопаты: подготовте огород к весне без лишних усилий, в мае скажете "спасибо", если сделаете это в феврале Очень тревожный знак: питьевая вода стала желтая - что делать и в чем угроза Цены на крупы в Украине продолжают расти: что ждать до конца февраля 2025 года Катастрофический астероид может столкнуться с Землей в 2032 году: готовы ли мы к этой угрозе Пенсионеры получат выплаты: кому будет "капать" 3 тысячи гривен ежемесячно Тарифный удар: какие платежи на коммунальные услуги сильно «потолстели» Гороскоп на выходные, 15-16 февраля для всех знаков Зодиака: суббота и воскресенье несут настоящий хаос Большой перерасчет пенсий через пару недель: как могут изменится главные выплаты Жестокое лишение пенсий за неуплату налогов: теперь никаких "поблажек" 15 февраля важный церковный праздник: что сегодня нельзя и что нужно делать, чтобы притянуть удачу и богатство Важное предупреждение от Газсетей: счетчики на газ нужно заменить - сколько это стоит и кто должен заплатить Перерасчет пенсий с 1 марта: какая будет индексация для разных категорий пенсионеров Секрет идеальных тонких блинов, которые не прилипают к сковороде: рецепт кулинарного шедевра Смородину будете собирать целыми грузовиками: обязательно подкормите кусты этим в феврале Рябина на даче: дерево, которое принесет удачу, благополучие и защиту Козероги – спешите медленно, Водолеи – радуйтесь жизни, а Львам пора признавать свои ошибки: гороскоп на 14 февраля 2025 года Внезапная отмена лимитов на денежные переводы банковских карт: НБУ смягчит тотальный контроль? ПФУ установил сроки: если не сделать, субсидии больше не будет

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).


Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Вверх