Лента новостей

Украинцы онемели: доллар по 45 Предупредите родителей: раскрыто схему обмана пенсионеров - можно лишиться всех денег Цены на этот овощ активно растут: сколько стоит килограмм Можно остаться без машины: водителей предупредили об опасности оставлять номер телефона под стеклом Лютый мороз и снегопады: синоптики предупредили, будет ли резкий перепад погоды Суммы таки обновили: украинцы начали получать платежки от Газсетей Доигрались с подорожанием: от Киевстара и Vodafone сбежали сотни тысяч абонентов - цифры космические Завещание не поможет: что запретили передавать по наследству в 2025 году За свет будем платить по-новому: систему платежей серьезно изменили Если пенсия меньше 10 тысяч в месяц: пенсионеров предупредили, что будет с их деньгами Магнитные бури сегодня: к чему нужно быть готовыми 9 января Работодателям в Украине собрались радикально расширить права До 4000 гривен: уже с 13 января Vodafone резко меняет тарифы Помощь для ВПЛ: Кабмин принял решение о выплатах в 2025 году Официально почти 17 грн за квадрат: для аренды жилья решили установить минимальные цены – подробности Раки – бойтесь давления, Львы – снимите корону, а на Весов будет сильно влиять Луна: гороскоп на 9 января 2025 года Важно для пенсионеров: платить за это теперь не нужно, что отменили Если у вас дача, огород или пай: срочно проверьте свое право собственности - как это сделать Полезли новогодние "сюрпризы": украинцам круто подняли тариф на воду – новые суммы Дикий ветер и весеннее тепло: погода сегодня задаст жару всем Бойтесь скандала и не берите в руки иглу: 9 января большой церковный праздник, что категорически запрещено делать Как бы дети без наследства не остались: что важно знать из нового закона Будьте внимательны: правила передачи показателей счетчиков изменили, есть риск переплатить за коммуналку Штраф до 34 тысяч грн: для водителей введут непосильное наказание - за что Налоги на жилье: украинцам нужно заплатить серьезные суммы Школьные каникулы сократить: украинцам разъяснили почему так По 4,32 за кВт уже не будет: украинцев предупредили, когда и на сколько повысят тариф на свет Все кто пользуется газом: нужно пройти спецпроцедуру, это обязательно - Газсети Водолеи – сделайте шаг на встречу, Козероги – отмените поход к парикмахеру, а Рыбы – не унывайте: гороскоп на 8 января 2025 года Для пенсионеров ввели новый очень нужный документ: теперь получить может каждый - без исключения У кого есть паи: власти будут давать ваучеры на $1000, что можно купить Пенсия-2025: в ПФУ предупредили сколько украинцы ежемесячно должны платить, иначе - голодная старость Вопрос решен: водителей ждут серьезные изменения, все возмущались Резкое потепление, гололедица, дождь и снеголавинная опасность: синоптики предупредили, кому и что достанется сегодня Пенсии по инвалидности: в Украине могут отменить выплаты, к чему готовиться Не уходите «в блуд», а займитесь работой: 8 января большой церковный праздник, что категорически запрещено делать Кредитные карты с оформлением онлайн Коммуналка оставит без штанов: доставка газа для украинцев подорожает в разы Можно облысеть: календарь стрижек на январь, когда идти к парикмахеру, а когда бежать от него Перекупы ликуют: в Украине стало легче продавать авто с пробегом – новые правила Субсидию начнут начислять по-новому: всех украинцев предупредили - что изменится Уже с 15 января: Киевстар изменит еще 8 популярных тарифов, что подорожает Два коварных дня: что приготовила Луна в январе 2025 года (инфографика) На 14% меньше: инвестиции в Украину сокращаются Доллар бьет рекорды: банки и обменки колоссально обновили курс валют

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).


Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Вверх