Отечественное здравоохранение уже давно нуждалось в реформировании. Но первые системные изменения начали внедрять с прошлого года в рамках пилотных проектов в четырех регионах Украины – Винницкой, Донецкой, Днепропетровской областях и городе Киеве. Рассказать о первых результатах, проблемах и обсудить дальнейшие новшества отраслевой реформы пригласила на днях представителей региональных СМИ министр здравоохранения Украины Раиса Богатырева.Подобный формат общения был выбран не случайно. Недостаток информации на местах – вот одна из проблем, тормозящих внедрение новаций в здравоохранении. Раиса Богатырева уверена, что встречи с журналистами ведущих региональных изданий помогут донести до украинцев суть и необходимость перемен в сфере медицины.
Раиса Васильевна, Донецкая область – один из регионов, где реализуется пилотный проект по реформированию здравоохранения. Внедрение различных новшеств проходит проблематично, немало жалоб приходится слышать от пациентов. Какие, на ваш взгляд, основные ошибки были допущены в ходе реформирования?
Трудностей действительно много. И проблемы, с которыми сталкиваются в Донецкой области, характерны и для других регионов. Чтобы реформа заработала, нужно время. Сложность состоит еще и в том, что нашу медицину, унаследовавшую от советской системы здравоохранения немало хронических «болезней», за последние двадцать лет даже не пытались хоть как-то модернизировать. Но сегодня у нас нет иного пути, и без изменений системы не обойтись. Здравоохранению нужны системные преобразования.
Одна из общих для всех регионов проблем – дефицит кадров. Быстро решить этот вопрос невозможно. Но если не заниматься, то может наступить такой момент, что лечить наших соотечественников будет некому.
Недостаток информации также негативно сказывается на реформировании. Надо рассказывать жителям о необходимости новаций и о том, как они будут происходить. Работать и с медицинскими работниками, которые должны стать сторонниками происходящих изменений. Без поддержки медиков, экспертов в сфере здравоохранения, медицинских администраторов, фармацевтов качественных преобразований ожидать сложно.
И власти на местах, принимая решения о реорганизации, должны обращать внимание на то, что амбулатории должны быть удобно расположены и доступны для пациентов. К примеру, в Краматорске в одной бывшей поликлинике открыли сразу 4 амбулатории, хотя могли бы приблизить медицинскую помощь к пациентам и рассредоточить эти учреждения здравоохранения.
Несмотря на трудности, наверняка произошли и позитивные изменения? Расскажите о том, чего удалось достичь за время реформирования?
Одна из общих для всех регионов проблем – дефицит кадров. Но если этим вопросом не заниматься, то может наступить такой момент, что лечить наших соотечественников будет некому.
Преобразования отечественной системы здравоохранения направлены как на пациента, так и на медработника. Пациент в результате ее успешного внедрения будет четко понимать, что государство гарантирует ему базовый набор медицинских услуг, которые он может получить бесплатно и на высоком уровне в государственных медучреждениях. А также знать, что ему непременно окажут квалифицированную бесплатную помощь в экстренных ситуациях.
С другой стороны, одна из главных задач реформы – возродить престиж и репутацию медицинской профессии, обеспечив медику достойную оплату труда, социальную защищенность, возможность профессионального развития.
Мы начали формирование новой национальной системы первичной медицинской помощи и возрождение эффективной профилактики заболеваний.
Это то, что со временем даст конкретные положительные результаты. Только в течение прошлого года в пилотных регионах было открыто около 300 амбулаторий, в которых пациентам оказывается первичная медико-санитарная помощь. Расстояние до ближайшего пункта первичной помощи будет в пределах 2-7 километров как минимум для 70% жителей каждого населенного пункта. Будем продолжать работу над формированием института семейной медицины и повышением квалификации семейных врачей.
В целом проведение медицинской реформы предполагает изменения на вторичном уровне оказания медицинской помощи. Будут открыты многопрофильные больницы, больницы интенсивного лечения, больницы для восстановительного лечения, для планового лечения хронических болезней, хосписы и заведения медико-социальной помощи для людей преклонного возраста.
Изменилась и оплата труда медицинских работников, на первичке она увеличилась. Появилась возможность финансово стимулировать врачей, доплачивая им за качество оказанной помощи и объемы проделанной работы. Так что будет продолжено формирование сети первичной медицинской помощи на основе новых стандартов.
Новации коснулись и скорой медицинской помощи. Что уже удалось сделать и каковы планы на нынешний год?
Еще в прошлом году на обеспечение лекарственными средствами бригад скорой медицинской помощи в виде субвенций было выделено 323 миллиона гривен. Экстренная помощь обеспечивается всеми необходимыми лекарствами и в этом году на станциях «Скорой помощи» достаточный запас медикаментов. И это не только в пилотных регионах, но и по всей Украине. За последнее время у нас не было ни одного случая, когда «скорая» не оказала помощь больному из-за отсутствия того или иного лекарства.
Да, с нового года ужесточились требования к «скорой помощи»: бригада медиков должна будет приехать на вызов в городе за 10 минут, а в селе — за 20 (до реформы норматив по городу — 15 минут, по сельской местности — 30 минут). В связи с этим возник логичный вопрос об оснащении и обновлении автопарка «скорых». В прошлом году для пилотных регионов было закуплено 286 машин «скорой помощи» класса «В» и «С». Конечно, они на 100 % не покрыли потребность даже этих регионов, но, пожалуй, это самое значительное обновление автопарка за годы независимости.
Правительство приняло решение в этом году обеспечить закупки современного специализированного санитарного транспорта, который отвечает требованиям действующего национального стандарта, в объеме не менее 1000 единиц. Транспорт будет распределен по всем областям. В случае соблюдения таких темпов обновления автопарка, в течение 4 лет можно будет выйти на плановую замену санитарного транспорта в объемах 200-300 автомобилей в год.
До конца года планируется введение в эксплуатацию централизованной оперативно-диспетчерской службы центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф. В рамках национального проекта «Своевременная помощь» будет создано 27 диспетчерских центров во всех областях Украины, которые будут принимать вызовы и, используя современные технологии GPS-навигации, координировать работу «скорых» по всей области.
А во второй половине текущего года планируется повышение оплаты труда работников экстренной медицинской помощи.
Планируется ли расширять список пилотных регионов, принимающих участие в процессе реформирования здравоохранения?
Реализацию реформы здравоохранения необходимо продолжать с учетом наработанного опыта в пилотных регионах. Пока мы не планируем расширять список, но позитивные наработки намерены внедрять по всей Украине.
Министр здравоохранения Украины Раиса Богатырева рассказала журналистам ведущих региональных изданий о первых результатах и проблемах, связанных с реформированием. Такие встречи, по ее мнению, помогут донести до украинцев суть и необходимость перемен в сфере медицины.
До конца 2013 года начнутся структурные изменения в первичной медико-санитарной помощи во всех областях. Предполагается открыть около 580 амбулаторий. Реализация планов потребует совместных усилий местных и центральных органов власти, особенно по предоставлению всех необходимых ресурсов. Лишь увидев реальные положительные результаты от нововведений, пациенты станут активными сторонниками изменений.
Еще один проект министерства здравоохранения – снижение стоимости препаратов для гипертоников. Почему было выбрано именно это направление и планируется ли расширять подобную практику?
То, что мы начали реализацию проекта с пациентов, страдающих гипертонией, не случайно. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему одна из главных причин смертности наших соотечественников. Поэтому мы хотим, чтобы люди с таким диагнозом получали качественное и постоянное лечение.
Мы сейчас закупаем специализированное оборудование для больниц, которое поможет диагностировать и правильно лечить таких больных. Мы ставим перед собой амбициозную цель – снизить смертность от инфарктов и инсультов.
Рассматриваем также возможность расширить программу реимбурсации (частичного возмещения пациенту стоимости лекарственных препаратов. – Прим. автора) на таблетированные лекарства, применяемые при лечении диабета.
У нас уже есть положительный опыт в Полтавской области. Там самостоятельно расширили программу по частичному возмещению пациенту стоимости лекарственных препаратов для диабетиков. И это работает.
Существует серьезная проблема, то и дело дающая о себе знать, – обеспечение гемодиализом больных хронической почечной недостаточностью. Как будете решать данный вопрос?
К сожалению, мы не имеем возможности организовать отделения гемодиализа в каждом городе. Это довольно дорогое лечение. Для того чтобы решить проблему, необходимо создавать специализированные отделения, где такие больные смогут получить качественную помощь. Только за последние четыре года в Донецкой области открыты 4 таких отделения, а в нынешнем откроются еще два.
Когда разговоры о внедрении страховой медицины станут реальностью и система заработает?
Этот вопрос тоже необходимо решать. Быстро реализовать подобный проект вряд ли удастся, но и затягивать с его внедрением не стоит. Министерство пока ведет подготовительную работу. Мы утверждаем новые протоколы лечения, соответствующие европейским стандартам, создаем реестр пациентов.
Но о конкретных сроках внедрения страховой медицины говорить пока сложно. Для того чтобы она заработала, потребуется не менее 3-5 лет.
Дарья КИРДОДА, специально для газеты «Жизнь» из Киева