Прошел почти месяц, как в Украине вступил в силу приказ Министерства здравоохранения, который запрещает писать в рецепте торговое название лекарственного средства и обязывает указывать только его международное непатентованное название. Насколько активно применяются новые правила на практике и стоит ли ждать пациентам, что врачи перестанут быть заинтересованными в назначении дорогостоящих препаратов конкретных фирм, узнавали журналисты газеты «Жизнь».По словам директора департамента по вопросам качества медицинской и фармацевтической помощи Министерства здравоохранения Украины Татьяны Донченко, запрет на указание торгового названия наряду с обязанностью провизоров информировать пациентов о полном перечне имеющихся в аптеке лекарственных средств с одним и тем же действующим веществом, будет способствовать тому, что фармкомпании перестанут продвигать свои дорогостоящие препараты, стимулируя врачей назначать их пациентам.
Ввести в порядок выписывания лекарств норму об указании в рецепте не торгового, а международного непатентованного названия лекарства потребовала от Минздрава Государственная служба по вопросам регуляторной политики и развития предпринимательства (Госпредпринимательства).
По мнению экспертов Госпредпринимательства, действующий приказ Минздрава №360, разрешающий выписывать рецепты с указанием торгового названия лекарственного средства, позволил врачам лоббировать дорогостоящие препараты конкретных производителей.
На первый взгляд, изменения должны пойти на пользу пациентам, которые теперь могут выбирать более дешевые аналоги, исключить заинтересованность врача в назначении дорогостоящего препарата. Но, как показывает практика, кардинально изменить ситуацию в ближайшее время вряд ли удастся.
– Стоит отметить, что в приказе № 1034 МОЗ от 29.11. 2013 есть исчерпывающий перечень исключений, когда в рецепте возможно указать лишь торговое название: если лекарственное средство не имеет международного непатентованного названия, относится к подобным биологическим лекарственным средствам (биосимиляры), отпускается на льготных условиях или бесплатно; подлежит предметно-количественному учету (среди них, к примеру, наркотические препараты. – Прим. автора), – рассказывает главный внештатный специалист по клинической фармации департамента здравоохранения Донецкой облгосадминистрации Виктория Новикова.
Практика, когда в рецепте указывалось непатентованное международное название, а не торговое название, внедряется в рамках пилотного проекта по частичной компенсации лекарств для пациентов с диагнозом гипертония.
– Врач лишь указывает непатентованное международное название, а пациент должен прийти в аптеку, где провизор сообщает о препаратах, которые есть в наличии, начиная от самых дешевых и заканчивая дорогими. И выбирать, какое конкретно лекарство приобрести, может только пациент, – продолжает Виктория Николаевна.
Но все же произошедшие изменения касаются только препаратов, которые выписываются по рецепту.
– В первую очередь врачи должны указывать международное непатентованное название назначенного препарата, который отпускается по рецепту.
Кстати, это касается и антибиотиков. А для безрецептурных препаратов специальный бланк не требуется, поэтому врач может выписать назначения на обычном листочке, и, конечно же, сделать соответствующую запись в амбулаторной карте. По новому законодательству это должно быть не торговое название, а международное непатентованное название препарата,кроме указанных ранее исключений, – отмечает Виктория Новикова.
Правда, никакой ответственности за то, что доктор укажет торговое название, пока не предусмотрена. А в большинстве случаев обращения к врачу пациентам рецепты на специальных бланках не выписывают.
– Даже антибиотик при ангине наша педиатр написала на обычном листе бумаги. Мне кажется, что новшества в законодательстве вряд ли существенно могут повлиять на уже устоявшуюся систему «фармацевтическая фирма – врач – аптека», – рассказывает макеевчанка Ирина.
– Я человек пожилой и мне неудобно, если доктор будет писать в назначении латинские названия действующих веществ. Я привык к конкретным лекарствам, которые мне помогают. И к чему эта неразбериха? – считает дончанин Сергей Петрович.
Врач лишь указывает в рецепте непатентованное международное название, а пациент должен прийти в аптеку, где провизор сообщает о препаратах, которые есть в наличии, начиная от самых дешевых и заканчивая дорогими.
Практикующие терапевты также с осторожностью относятся к нововведениям. Правда, официально критиковать министерскую инициативу никто не решается.
– Я более 15 лет проработала участковым терапевтом и скажу, что внедрить это в жизнь будет крайне сложно, – уверяет Антонина Петрова (имя и фамилия изменены. – Прим. автора). – И хотя все изучали фармакологию, у многих врачей нет практики, поэтому для того, чтобы и в рецептах и в карточке указывать международное непатентованное название препарата на латыни, понадобится время. Среди тех, кто будет недоволен, – это, прежде всего, аптеки. Торговых названий препаратов с одним действующим веществом довольно много. И никто не даст гарантию, что, даже если вы придете в аптеку и предоставите назначение врача, где указано действующее вещество, провизор не продаст вам лекарство подороже.
Похоже, очередные нововведения Министерства здравоохранения Украины вряд ли как-то повлияют на укоренившуюся в отечественной медицине практику, когда фармпроизводители активно рекламируют среди медиков производимые препараты и заинтересовывают врачей в назначении конкретного лекарства своим пациентам.
Дарья ГОНЧАРОВА