Проводимую в четырех экспериментальных областях реформу медицины не критиковал разве что ленивый. С приходом новой власти Министерство здравоохранения Украины разработало и опубликовало на своем сайте концепцию новой системы здравоохранения, проект которой был одобрен Кабинетом министров. Что предлагают чиновники, и насколько реально в современных условиях их идеи внедрить, узнавали журналисты газеты «Жизнь».Реализация концепции предполагает, в частности, разработку и внедрение общеобязательного социального медицинского страхования, предусматривающего создание общегосударственного пула средств на здравоохранение в виде страхового фонда. Это обеспечит объединение финансовых ресурсов для финансирования по видам медицинской помощи.
По словам председателя Донецкой областной ассоциации врачей общей практики-семейной медицины Сергея Северина, внедрение страховой медицины необходимо, но как это будет происходить в современных реалиях, совершенно непонятно.
– Признаюсь, разработчики концепции – большие оптимисты, так как хотят внедрить систему обязательного медицинского страхования, причем довольно оперативно. Однако в предложенном документе совершенно не ясно, как быть с теми, кто либо официально не трудоустроен, но имеет работу, либо получает зарплату в конвертах. И, поверьте, таких людей на сегодняшний день немало. В этих условиях есть большой риск того, что наполняемость фондов не будет покрывать даже самых минимальных затрат, которые необходимы на первичную медицинскую помощь. Ни для кого не секрет и состояние отечественного здравоохранения, когда катастрофически не хватает кадров, да и материально-техническое обеспечение оставляет желать лучшего. В такой ситуации большинству лечебных учреждений будет сложно выполнить условия страховых компаний. Введение европейских стандартов лечения, безусловно, необходимо, но внедрять их в современных условиях будет очень сложно. И это может существенно тормозить дальнейшее развитие страховой медицины, – уверен Сергей Петрович.
Внедрение современных технологий в отечественную медицину назрело давно. У практикующих терапевтов очень много времени уходит на заполнение карточек и составление массы отчетов.
Специалисты отмечают, что предложенная минздравом концепция слишком расплывчата и пока не ясно, как будут внедряться те или иные новшества.
– У меня как у специалиста возникает очень много вопросов. К примеру, такой важный аспект, как лекарственное обеспечение. Предлагается вести реимбурсацию, проще говоря, снижение стоимости лекарства для пациентов, но только по рецептам, выписанным врачом. Это стимулирует пациентов не заниматься самолечением и обращаться к специалистам. Однако не ясно, откуда возьмутся финансы на реализацию данного нововведения, если у нас и сейчас возникают серьезные проблемы по обеспечению медикаментами льготной категории граждан, не хватает финансов, люди выстаивают многочасовые очереди и так далее. А что будет, когда лекарствами по льготной цене мы должны будем обеспечить всех пациентов. В концепции действительно очень много хороших идей, но совершенно непонятно, как все это будет осуществляться, – продолжает Сергей Северин.
Кроме того, авторы концепции предусматривают обновление системы управления путем создания системы противовесов в виде профессионального самоуправления (врачи, младшие специалисты с медицинским образованием, провизоры) и саморегулирующихся организаций поставщиков медицинской помощи для четкого урегулирования прав, обязанностей и ответственности сторон, а также совершенствование системы мониторинга и подотчетности.
– Довольно правильное решение о создании профессионального самоуправления и передачи им части обязанностей, таких как аттестация работников, аккредитация лечебных учреждений. Очень правильное решение о привлечении общественности к контролю за деятельностью лечебных учреждений.
Все же здесь есть и серьезные риски. В условиях плохого финансирования это может привести лишь к огульной критике, – продолжает председатель Донецкой областной ассоциации врачей общей практики – семейной медицины.
Предлагается, что дальнейшее развитие первичной медицинской помощи будет основано на принципах семейной медицины, оптимизации сети медицинских учреждений с учетом потребностей населения и дифференциации медучреждений по интенсивности лечения и видам помощи.
Кроме того, планируется внедрение системы управления качеством медицинской помощи, формирование системы электронного здравоохранения и объединения информационных ресурсов отрасли в единое информационное поле, обеспечение эффективной фармацевтической политики и информационно-коммуникационное обеспечение построения новой системы здравоохранения.
– Действительно, внедрение современных технологий в отечественную медицину назрело давно. У практикующих терапевтов очень много времени уходит на заполнение карточек и составление массы отчетов. Современные технологии способны реально упростить заполнение существующей документации, и будет удобно не только врачам, но и пациентам. Приведу простой пример, представьте, что за результатами анализов пациент не должен приходить в лабораторию, а информация будет появляться на его странице, и не будет ситуаций, когда результаты где-то потерялись, и прочих неудобств. Однако, работая несколько лет в условиях реформирования медицины, мы практически не ощутили внедрения компьютерных технологий. Да, начался создаваться электронный реестр пациентов. Но до практического его применения еще очень далеко. А о том, чтобы каждое рабочее место врача было автоматизировано, и речи не шло. Да и, внедряя современные технологии, необходимо отказываться от прежних форм ведения документации. Ведь в последнее время ввели компьютерную регистрацию больничных листов, но не отменили ведение обычного журнала. Получается, что сотрудник выполняет двойную работу – сначала заносит информацию в журнал, а потом в компьютер, – говорит Сергей Северин.
В новой концепции предлагают внедрить по всей Украине и надбавки медикам за количество пациентов и качество их обслуживания.
– У меня складывается впечатление, что они даже не изучили результаты, которые уже есть. Предыдущее правительство очень много говорило о том, что врачам и медсестрам была существенно увеличена зарплата. Но то – доплаты за количество обслуживаемого населения и качество работы. В погоне врачей за количеством прикрепленного населения, безусловно, теряется качество обслуживания. А, к примеру, доплата за качество в среднем выходила 300-400 гривен ежемесячно. Для того же, чтобы получить эти деньги, врач должен был заполнить огромное количество документов. Так что нередко были случаи, когда врачи просили не начислять им надбавки, лишь бы не оформлять те документы. И теперь эту неудачную практику пытаются внедрить на территории всей Украины, – рассказывает Сергей Петрович.
В планах разработчиков концепции – продолжить внедрение института семейных врачей.
– В ближайшие лет 5-10 полностью отказаться от педиатров и терапевтов в пользу семейных врачей вряд ли удастся. Здесь просто важно внедрить качественную переподготовку специалистов,-уверен председатель Донецкой областной ассоциации врачей общей практики – семейной медицины.
Похоже, граждан Украины в ближайшем будущем ожидает очередное реформирование отечественного здравоохранения, а вот спасет ли это медицину или нет, покажет время.
Дарья КИРДОДА