Вертебролог - медицинский специалист, получивший специализацию по профилю ортопедия и травматология и работающий в сфере выявления и лечения инфекционной и структурной патологии позвоночника и мягкотканных околопозвоночных структур. Часто пациенты считают синонимичными понятия вертебрологии и мануальной терапии, но это не совсем так: врач-вертебролог может владеть техниками корректирующего массажа, с помощью которого восстанавливает нормальную осанку и соотношение связок, мышц и позвонков, но он является представителем классического течения в медицине, в то время как мануальный терапевт может быть нетрадиционным врачом.
Высшее медицинское образование и необходимость наличия опыта не только в коррекции хронической вялотекущей патологии позвоночного столба, но и понимания нормальной и патологической физиологии нервной системы и биохимии тканей являются важным преимуществом вертебролога перед специалистами нетрадиционной медицины, которые оказывают схожие услуги.
Врач вертебролог работает также с травмами позвоночника, выполняет клиническое обследование осевой части опорно-двигательного аппарата, выявляет причину хронического болевого синдрома и признаков протрузии и грыжи междупозвоночных дисков.
Профилактическим направлением деятельности вертебролога является предотвращение нарушений минерально-органического состава костной структуры позвонков и, как следствие развития остеопороза. Доктор также проводит санитарно-просветительскую работу по причинам воспаления в мелких суставах между дугами элементов позвоночного столба, подбирает методы укрепления мышечного корсета пациента и профилактику нарушений осанки и искривления позвоночника у детей и подростков.
Сфера компетенции вертебролога
Согласно медицинской должностной инструкции врач вертебролог должен:
- знать анатомию опорно-двигательной системы человека в норме и уметь диагностировать патологические нарушения и степень глубины их развития;
- знать биохимические и иммунологические процессы, которые проходят в костной ткани в норме и при патологии, патофизиологические механизмы истончения и атрофии хрящевых и связочных структур позвоночника и околопозвоночной зоны;
-знать механизмы развития нарушений минерально-солевого баланса кости и проводить дифференциальную диагностику остеопороза и остеоартроза;
- проводить посистемное клиническое обследование организма и выявлять ведущий патологический симптом;
- ориентироваться в нормативно-правовой базе оказания терапевтических и хирургических медицинских услуг;
- уметь практически оценивать результаты визуализационных томографических и рентгенографических обследований центральной нервной системы и позвоночника и оценивать эти изменения в спектре их опасности для опорно-двигательной функции человека;
- уметь выявлять дистрофические изменения в тканях позвоночника и околопозвоночной области и корригировать их;
- диагностировать и корригировать проявления первичного и вторичного неопластического процесса позвоночника;
- выявлять и устранять жизненно опасные патологии, а также оказывать неотложную помощь при спинальном шоке и острим развитии центральных и периферических параличей;
- корригировать нарушения осанки в зависимости от степени развившейся деформации позвоночника;
- проводить беседы относительно правильного положения тела в положении сидя и лежа, а также рассказывать пациентам детского возраста о вреде искривлений позвоночника для других органов.
Нозологии, которыми занимается вертебролог
В сферу профессиональной деятельности врача-вертебролога входит комплекс структурной, инфекционной и травматической патологии, которая развивается в пределах позвоночника, паравертебральных мышц и связок, а также влияет на структуру и функционирование малых суставов между дугами позвонков, целостность и функциональную полноценность спинномозгового канала и спинного мозга, амортизирующую способность межпозвоночных дисков, чувствительность и анатомическую структуру спинномозговых корешков.
Инфекционная патология, которую может диагностировать вертебролог:
- герпетический и другой ганглионит паравертебральной зоны;
- полиэтиологический спинальный менингит и арахноидит;
- холодные абсцессы паравертебральной зоны как осложнение наличия свищевого хода;
- микотическое и туберкулезное поражение структур позвоночника и спинномозгового канала;
- остеомиелит позвонков.
- остеоартрит интраламелярных мелких суставов различной этиологии.
- воспаление спинномозговых корешков в месте их выхода из межпозвоночных отверстий.
Дистрофическая патология, вызванная нарушениями минерально-солевого обмена и атрофическими процессами в связочном аппарате позвоночного столба и амортизирующих структурах:
- остеопороз тел позвонка возрастной и дефицитарной природы;
- остеоартроз;
- механическая и дефицитарныя протрузия и грыжи межпозвоночного диска;
- демиелинизирующие заболевания, имеющие проявления со стороны спинномозговых чувствительных и моторных корешков.
Другие сферы профессиональной деятельности вертебролога
- выявление врожденных деформаций осевого скелета и дистрофических искривлений позвоночника;
- коррекция приобретенных искривлений вертебрального столба (патологический лордоз, кифоз, сколиоз);
- выявление нестабильности позвонков, возникшей в результате недоразвития вертебральных связок, выявление нестабильных переломов тел позвонков, их иммобилизация и реклинация перелома и назначение консультации ортопеда-травматолога, который владеет хирургическими методами коррекции травм позвоночника или спинномозгового канала, либо проведение подобных мероприятий при наличии достаточной квалификации.
- диагностика и устранение синдромов сдавления спинномозговых корешков или терминальных волокон оболочек спинного мозга (cauda equina ).
Лечением каких органов занимается врач-вертебролог
- позвонки;
- спинной мозг;
- передняя и задняя околопозвоночная связки;
- желтые связки межпозвоночных дужек;
- паравертебральные глубокие и поверхностные мышечные валики;
- конский хвост ( дистальные отдела волокон спинного мозга и спинномозговых оболочек) и крестец.
- спинномозговые корешки и паравертебральные нервные сплетения, а также симпатическая ганглионарная цепочка.
Симптомы вертебрологической патологии
Прием вертебролога в плановом порядке рекомендуется при хроническом нарушении осанки в молодом возрасте, которое не корригируется волевым усилием человека и создает физические неудобства для пациента с выявленной деформацией и эстетическим дефектом разной степени выраженности. Также вертебролог обследует пациентов с травматическим повреждением позвоночника в анамнезе, врожденными изменениями паравертебральных мягких тканей и связок.
С пациентами детского возраста пациент работает в случае нестабильности позвонков из-за недоразвития их фиксирующих элементов или самой структуры тел позвонков, тракционных мышечных деформациях различных отделов позвоночника, например, врожденная кривошея), увеличение грудного лордоза и поясничного кифоза у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Плановый консультативный прием вертебролог проводит в случае подозрения на наличие остеопоротических изменений тел и соединительных структур позвонков, воспалительными и дистрофическими изменениями суставов между позвоночными дугами и в местах крепления ребер, развития туберкулезного или другого поражения тела позвонков инфекционной природы. Планово консультируются пациенты с хроническим радикулопатическим болевым синдромов, для исключения сдавления нервного корешка как причины возникшего состояния.
Экстренной консультации врача требуют вторичные пациенты с прогрессирующей слабостью конечностей без нарушений сознания, менингеальной симптоматикой и признаками очагового сдавления спинного мозга обьемным образованием, развитием вялых или гипертонических параличей.
Методы обследования, которые используются в вертебрологии:
- общее обследование опорно-двигательного аппарата и детальное обследование вертебральной и паравертебральной зоны;
- рентгенография или компьютерная томография позвоночного столба;
- магнитно-резонансное обследование спинного мозга и паравертебральных мягких тканей;
-электромиография участков сегментарной иннервации;
- радиоизотопное исследование на предмет выявления метастазов в тела позвонков.
Методы лечения
В вертебрологии, чаще всего, используются неинвазивные методы воздействия на соединения элементов позвоночника и окружающих его тканей, к которым относятся:
- массаж;
- методы физиотерапии и рефлексотерапии ( стимуляция биологически активных точек надавливанием и уколами, электрофоретическая введение препаратов, применение медицинских пиявок и других методов снятия отека и улучшения микроциркуляции) ;
- вытяжение позвоночника;
- комплекс инструментальных и гимнастических методик для формирования мышечного корсета и коррекции осанки.
Рекомендации вертебролога
Для поддержания исходной анатомической структуры позвоночника и окружающих его элементов, их физиологически верного функционирования и как результат, здоровья спины, необходимо:
- регулярно заниматься гимнастикой для укрепления мышечного корсета и фиксации позвоночника в анатомически верном положении;
- избегать травматизации центральной области спины;
- следить за правильностью осанки ( поверхность стола на уровне 30 см от глаз под углом 55-60 градусов, обе остри седалищных костей касаются поверхности сидения, спина ровная, треугольники между центральными точками талии и внутренней поверхностью верхней конечности одинаковые).
- соблюдать диету, богатую кальцием и веществами, способствующими его усвоению.
Источник: http://medilink.com.ua/