В Украине власти готовятся ужесточить контроль за выдачей больничных листов и связанных с ними страховых выплат. Новая законодательная инициатива, поддержанная несколькими народными депутатами, предлагает предоставить Пенсионному фонду Украины право требовать от учреждений здравоохранения устранения нарушений или возмещения неправильно выданных выплат. Об этом сообщает «Судебно-юридическая газета».
Законопроект № 13062, который Комитет Верховной Рады по вопросам социальной политики рекомендовал к принятию, направлен на внесение существенных изменений в Закон «Об общеобязательном государственном социальном страховании». В законопроекте основное внимание уделяется усилению контроля за медицинскими заключениями, которые являются основанием для предоставления пособий по больничным листам.
Согласно новому предложению, только врачи, которые соответствуют определенным требованиям по квалификации и опыту, будут уполномочены проверять листки временной нетрудоспособности. Их задачей будет определение обоснованности выданных медицинских заключений. В случае выявления нарушений эти специалисты дадут Пенсионному фонду основания требовать возмещения или исправления от поставщиков медицинских услуг.
С 1 января 2023 года, после законодательных изменений, принятых в 2022 году, пособия по болезни выдаются на основании электронных справок, сформированных с помощью цифровой инфраструктуры здравоохранения Украины. Однако пробелы в процессе проверки привели к призывам к дальнейшему совершенствованию законодательства.
Законодатели подчеркивают, что необходима четкая структура для определения процесса проверки документации по больничным листам. Выбор врачей, ответственных за такую ??проверку, будет осуществляться прозрачно через систему электронного здравоохранения и будет соблюдать такие принципы, как экстерриториальность и обезличивание информации о пациентах. Ожидается, что эти меры значительно снизят коррупционные риски.
Важно отметить, что новые правила защитят как страховщиков, так и пациентов от ответственности, возложив ответственность исключительно на медицинские учреждения. В случаях, когда поставщики медицинских услуг не согласны с выводами Пенсионного фонда, они будут иметь право подать апелляцию и представить дополнительные доказательства, подтверждающие законность выданных справок.
Кроме того, предлагаемые изменения учитывают трудности, с которыми сталкиваются врачи и пациенты в регионах, где доступ к электронной системе здравоохранения ограничен, особенно на временно оккупированных или недавно освобожденных территориях.
В конечном итоге реформа направлена ??на то, чтобы сделать систему больничных более прозрачной и финансово ответственной, не ущемляя при этом права граждан Украины на получение своевременной поддержки в период болезни.